大病補充保一包養網險:扶貧+保險的河南探索_中國發展門戶網-國家發展門戶

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金融扶貧,保險先行。中國保監會與國務院扶貧辦日前聯合發布了《關于做好保險業助推脫貧攻堅工作的意見》,保險包養網評價服務脫貧攻堅,充分發揮在風險管理上的天然功能優勢,成為越來越明晰的政策導向。眾所周知,困難群眾是抵御風險能力較弱的群體,“包養妹一人得包養網單次大病,全家陷困境”的現象屢見不鮮。運用保險機制,充分發揮經濟補償基本職能,焦作市率先探索困難群眾大病補充保險,與民政救助制度緊密銜接,充分發揮了托包養情婦底保障功能。

皇甫小雷,34歲,博愛縣人,今年他的人生充滿了灰色。

1月到4月,他的妻子因患白血病先后住進了博愛縣人民醫院和焦作市人民醫院,可最終還是不幸離世,治療總共花了15.55萬元,這對外出打工的皇甫小雷無疑是個沉重的負擔,好在妻子有醫保,在新農合和大包養網心得病二次報銷后,加上焦作當地有針對困難群眾的大病補充保險,最終能報銷部分就有11.7萬元。

這其中的大病補充保險,是焦作市近兩年為解決困難群眾醫療負擔開展的新探索。

緣起:過半包養情婦困難戶因病包養網致貧

王長運,博愛縣陽廟鎮沙丘鋪村的一個普通農民,一場突如其來的大病徹底將他一家拖入深淵。作為家里唯一的頂梁柱,包養女人因為肌肉營養不良癥突發住院,王長運一家不僅失去了經濟來源,花光了積蓄,還欠下不少外債。

類似于王長運這樣的困難群眾,即使醫保報銷了部分費用,但包養網推薦剩下需要個人承擔的費用,依然負擔不起。焦作市委市政府在調包養故事研中發現,當地有51%的困難群眾因病致貧。

“病倒一個人就塌下一個包養一個月價錢家”的問題能否解決?“脫貧三五年,一病回從前”的現象能否避免?把困難群眾的看病負擔問題通過制度化的方式解決,已成為當務之急。經過市民政局、人社局、衛計委、財政局等部門反復研討,于2014年4月出臺了《焦作市困難群眾商業保險醫療救助實施辦法》,對困難群眾看病進行“政府兜底”,徹底解決了全市低保對象的醫療費用問題。

創新:從“普惠制”到“特惠制”

引入商業保險公司承辦,實現政府主導、商業包養網包養作,探索建立困難群眾商業保險醫療救助機制,成為大病補充保險的基本思路。

按照以上思路,民政部門開列貧困群眾名單,市縣財政籌資1020萬元,向中國人民健康保險股份有限公司焦作中心支公司(以下簡稱“焦作人保健康”)購買服務,為全市15萬名城鄉困難群眾每人提供一份商業保險醫療救包養助。

不同于基本醫保“全民普惠”,大病補充保險只針對困難群眾,屬于特惠制,用來幫助最需要幫助的人群,包括三類人群,即城鄉最低生活保障對象、城市“三包養網ppt無”人員和農村包養網五保供養對象、其他包養金額特殊困難人員。

大病補充保險給幾乎陷入絕境的王長運一家帶來了希包養網望。王長運看病合規費用165599元,其中新農合報包養銷101598元,民政醫療救助600包養故事0元,大病補充保險賠付了53676元,他個人僅承擔4325元,占比2.6%。

波折:好事還要辦持久

新制度探索往往不是一包養網心得帆風順的。由于方案包養條件強調“兜底”救助,只要進入保障名單,不論發生醫療費用高低均給予兜底,報銷比例高,個人承擔很少,上不封頂。實施過程中,出現了爭搶低保戶、過度醫療等現象,造成民政救助基金和困難群眾大病補充保險基金收不抵支,給政策的可持續性打上了大大的問號。

隨著2015年河南城鄉居民大病保險全面鋪開,困難群眾的待遇在基本醫保的基礎上得到了提高,大病補充保險是否還有必要,相關部門意見并不統一。在這種情況下,焦作市于201包養5包養俱樂部年暫停了大病補充保險。

不過,在中央吹響扶貧開發攻堅女大生包養俱樂部戰號角的大背景下,針對困難群眾的大病補充保險探索實踐,還是引起了中央、省、市領導的重視。2015年10月,主管衛生工作的副省長王艷玲前往焦作專題進行調研,要求焦作站在完善全民醫保體系和精準扶貧的高度,把其作為醫改的一項制度創新,進一步完善方案,盡快推進;2015年12月11日,國務院辦公廳調研組專程來焦作實地調研;2016年1月7日,時任河南省委副書記、省長謝伏瞻批示要求“積極探索,把這項工作與精準扶貧結合起來,力爭走出一條利用商業保險功能、發揮政府作用,為因病致貧群眾解困的可持續的路子”。

為此,焦作包養網ppt市委市政府指定由醫改辦牽頭,組織市衛計委、民政局、包養網財政局、人社局、人保健康等進行研究,對包養方案進行調整和升級并籌資1450萬元。今年4月1日,焦作市困難群眾大病補充醫療保險再度運營。

在實踐中,大病補充保險對于困難群眾發揮著獨特的保障作用。

焦作市衛包養計委主任、市醫改辦常務副主任寧繼學算了這樣一包養網筆賬:基本醫保的實際報銷比例約為50%,大病保險起付線為1.5萬元,很多困難群眾看病只能報銷一半,剩下的達不到大病保險的起付線,即使大病保險能報銷,也只能提高6個百分點。而有了大病補充保險,起付線為3000元,合規費用報銷比例為75%左右,就將全段看病費用報銷比例提高了10%~15%。再加上補償的民政醫療救助金,基本包養妹能保障困難群眾看病就醫問題。

這樣一來,困難群眾至少有了四層醫療保障網:基本醫保—大病保險—大病補充保險—民政救助補償。

推廣:扶貧+保險的生動實踐

圍繞“包養精準扶貧”,困難群眾大病補充醫療保險通過精準界定保障對象,推動了大病補充醫療保險與精準扶貧的有機結合,對于解決困難群眾因病致貧問題具有重要意義,托住了“因病致貧”之底,可以說是扶貧+保險的又一生動實踐。

據了解,大病補充保險的探索實踐,為全省困難群眾增加醫療保障,減少因病致貧現象發生,提供了一條可供參考的路子,正引起相關部門的高度重視。⑦13


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